2021-03-02 癌症.卵巢．子宮
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2021-03-02 新聞.食安拉警報
禁用於食品還用！查獲黑心寶寶米餅工廠近500公斤
新北市衛生局上月底前往展裕國際有限公司調查旗下品牌樂扉寶寶米餅氮氣填充一事，發現多桶禁用於食品的氮氣，為預防可能的食安危機，已下架近500公斤寶寶米餅並限期改善，否則將依法開罰6萬元以上2億元以下罰鍰。根據世界衛生組織食品添加劑聯合專家委員會（JECFA）標準，用於食品填裝的氮氣純度不能低於99％，《歐洲藥典》更是規定要達99.5％以上。這次展裕旗下樂扉寶寶米餅爆發出的食安事件，衛生局表示，稽查當天就發現現場有多桶禁用於食品的氮氣瓶，推測其純度不到99％，可能混雜其他氣體，向業者要求提供純度證明後，業者至今拿不出來，衛生局也為此預防性將6種口味寶寶米餅共497公斤下架。衛生局食藥科長楊舒秦解釋，氮氣充填是食品加工難免會運用的方法，目的在於避免食物接觸空氣而氧化，業者先前原本用塑膠瓶罐包裝，在2019年底改為鋁箔包裝，此包裝方式就能運用氮氣充填技術。對此衛生局不排除最早在2019年，業者就已使用禁用於食品的氮氣來填裝。衛生局表示，業者行為已違反食品安全衛生管理法第8條第1項規定，除令業者限期改正外，如未改正完成，將依同法第44條第1項第1款，處6萬元以上2億元以下罰鍰。
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2021-03-02 新冠肺炎.專家觀點
鍾南山：全球人口需2到3年才能達成新冠免疫 甚至更久
大陸國家衛健委高級別專家組組長鐘南山1日晚間表示，全球人口需要大概2到3年時間來達成新冠肺炎群體免疫，甚至可能需要更長時間。路透報導，鐘南山在北京清華大學和布魯金斯學會聯合舉辦的有關中美疫情防控與合作的論壇上指出，從疫苗接種率來看，目前以色列92.46%，阿拉伯聯合大公國和英國分別是60.82%、30.13%，美國是22%，大陸是3.56%。鐘南山表示，疫苗的接種要盡快，越多人接種越好，一旦疫苗接種花的時間越長，就越可能有更多變異的毒株。他說：「我們問了CDC（中國疾控中心），他們說中國疫苗接種的目標是到6月底達到40%，但那時候可能也不足以達到群體免疫。」鐘南山認為，要加速疫苗的生產以及準備好應對一些新毒株的新疫苗，「新冠疫情會不會變成流感？可能我們每年都需要再去打疫苗？誰也不知道，我也不知道它會不會真正變成流感性的疾病，這也是可能的，只要能開發出疫苗，包括有新的毒株就有新的疫苗應對，我們就可以正常地生活。」不過，中國疾控中心主任高福較為樂觀，他認為，只要主要城市能夠做到戴口罩、勤洗手、保持社交距離，應該就會看到全球確診人數的增長很快放緩，還要考慮接種疫苗的人會越來越多，病毒也有可能會逐漸地減弱等。高福說：「我覺得我們永遠也不可能回到之前的正常了，但是我們會進入到一個跟之前的正常相當接近的狀態，也許明年夏天應該可以達到那個階段了。」
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2021-03-02 養生.聰明飲食
喝紅豆湯可以補血嗎？中醫師警告「3種人」別吃太多
紅豆外觀是紅色的就能夠補血嗎？台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區胡玉芳醫師表示，吃紅豆補血是一個美麗的誤解，紅豆雖有豐富的膳食纖維，鐵質含量高，但植物性鐵質吸收效果不彰，如果想要補血的民眾，建議經專業醫師評估，釐清自身貧血與鐵質有沒有絕對關係，再搭配專屬的方藥組合，解決不舒服的困擾。紅豆是高營養穀類 植物性鐵質不易吸收胡玉芳指出，紅豆是一種高營養的穀類，富含澱粉、蛋白質、低脂肪、磷鉀、膳食纖維、鐵質等營養元素，其中含鐵量約每100公克含有7.1毫克的鐵質，即使鐵質含量高，但是植物性鐵質的吸收效率遠不及動物性的鐵質 ，因此，若是以紅豆做為補血食材，醫師建議不如選用動物性鐵質吸收效果佳，前提是貧血屬於缺鐵性貧血，如果貧血與鐵質沒有絕對關係，僅補充鐵質不見得能補血，重點是先瞭解自身體質情況。紅豆鐵質含量高 主要功用不是補血 胡玉芳表示，紅豆補血這是一個美麗的誤解，很有可能是來自於《黃帝內經》記載紅色是入心，因此被誤以為紅色特別補血，然而，中醫補血藥材並沒有紅豆這一選項，儘管富含鐵質高，植物性鐵質的吸收度不佳。此外，中醫的補血不等於西醫刺激造血的原理，如果真的想要補血民眾，首先釐清要補什麼血以及造成相關疾病原因為何，並經醫師辨證評估，開立專屬的方藥組合。先釐清失血原因 飲食均衡最重要至於女性朋友們經期流失不少鐵質，該怎麼挑選食材？胡玉芳提到，若是女性經期過後，不妨可選用肉類，如牛肉、豬肉、內臟、羊肉、海鮮九孔、牡蠣、文蛤等食材，素食者可以選擇深色蔬菜、堅果、黑芝麻等皆含有更豐富的鐵質，對於真正有補血功效的藥材如當歸、熟地、阿膠、何首烏等，則不建議民眾自行購買服用。服用補鐵劑者 紅茶、咖啡、牛奶不宜一起食用胡玉芳提醒，紅豆含有高量鉀離子、磷離子，如果有腎臟疾病、心臟疾病、慢性疾病者紅豆湯不宜攝取過量，尤其是洗腎患者；若有服用鐵劑的人，應避免與紅茶、咖啡、牛奶或富含鈣質的食物一起合併食用，以免阻礙鐵質的吸收。雖然紅豆好處多，天冷時喝下甜甜的紅豆湯也許帶來幸福感，別忘記紅豆膳食纖維含量多，應避免過量食用，以免胃腸脹氣。延伸閱讀： ·常貧血小心未老先衰！ 光補鐵還不夠，搭配5大補血食物才算真的有補到 ·含鐵量更勝葡萄、櫻桃！ 鐵質之王「紅肉火龍果」2種人不宜吃太多
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2021-03-02 養生.健康瘦身
胖到昏倒，靠地中海料理成功甩肉36公斤！主廚馬可的外食建議：隨身攜帶「這一瓶」
那一年我是個118公斤的胖廚師我當廚師25年了。剛入行時，我對這個行業的未知充滿高度好奇心。我不是餐飲系的學生（想不到吧，我讀的其實是環境工程科系），單純是抱持對料理的熱忱踏入這個行業。當時我在諸多料理類型中，選擇了歐陸料理來開啟廚師生涯，歐陸料理高雅的擺盤、菜系多元的變化都深深吸引著我。很多人說興趣不能當飯吃，但我越吃越起勁。入行5年後，忙碌的廚房生活絲毫沒有磨滅我對料理的喜愛，反而毅然決然投入符合我熱情性格的義大利菜系，開始在單一菜系中專研歷練技法。在一個領域中待得越久，越能發現自己真正的志向所在。我在入行20年的時候，決定帶著自身所學開始推廣最愛的地中海飲食，並研習橄欖油學理。一直以來，我都以職業欄能寫下「廚師」兩個字為榮。但熱忱可以克服困難，卻不能保證健康。廚師生涯本就忙碌，錯過用餐時間常常是見怪不怪。尤其邊工作邊囫圇吞棗時，通常都是以高熱量的食物快速補充體力，無視分量大口喝濃湯、吃烤牛肉、吞下一大盤義大利麵……。而當辛苦工作了一天，餵飽所有的客人後，下班往往已經是晚上九點、十點，這時想要來一場療癒身心的宵夜更是人之常情。家住北投，下班必經士林夜市，又偏愛台灣小吃的我，心中首選當然是滷肉飯、炸蔥油餅、碳烤雞排再配上一杯珍珠奶茶，過著名符其實的小吃人生。當年這般只有「愛吃」而不「懂吃」的生活，創下了我118公斤的人生成就。我對自己的體重不以為意，甚至覺得自己「就算胖，也是個很帥的胖子」。但我沒想到的是，忙碌的生活、過胖的體重加上錯誤的飲食，導致的竟然不只是外在體態的改變，連內在的免疫系統也連帶跟著崩盤。又胖又病，措手不及的健康危機我在34歲的一個晚上，迎來了人生的巨變：突然癱倒。這個情況在我的第一本書以及一些媒體採訪報導中都有提過，某一天下班回家，我突然在家門口的樓梯倒地不起，大約15分鐘完全無法動彈，想拿手機求救也辦不到。後來好不容易稍微能動後，才拖著巨大的身體手腳並用爬回家（當時我家住在公寓的5樓）。緊急送醫檢查後，發現是「椎間盤滑脫」。但真正的原因，以我現在去回想，探究出的答案就是「不正視自己的健康」。二十幾歲時仗著年輕體力好，覺得一切的疾病都不會找上自己。以為每天吃下的食物都是營養，卻不知道自己其實已經吃下過多的熱量，造成體重直線攀升。加上廚師的工作型態需要長期久站，龐大的重量壓迫到椎間盤都突出了也不知道，還以為只是腰部痠痛而已，貼貼痠痛藥布、泡泡溫泉、睡個覺起床後就一切美好。而在這個過程中，其實也出現一個我不常跟人提起的小插曲，就是我發現自己對抗生素嚴重過敏。我每次感冒的時候都是先從扁桃腺發炎開始，這個症狀通常需要抗生素來壓制，為了讓自己快速恢復體力回復到工作崗位，我都會請醫師開下大量的抗生素。但不知道從哪一天開始，只要吃下抗生素，感冒症狀雖然緩解，我的身體手腳末梢卻會莫名長出很多水泡，並且在隔天破掉、潰爛⋯⋯每次清創時，都在隱忍皮膚撕裂的慘叫聲。來自醫師的當頭棒喝—「你給客人吃什麼，自己就吃什麼！」這個症狀持續了好一陣子，起初還不明白到底為什麼？直到我生命中的貴人，天母著名皮膚科L醫師的出現。L醫師是我當時任職的義大利餐廳常客，有一天他來用餐時，透過開放式廚房看到我的手腳都包紮著紗布在工作，認真看了我一眼後，只說了一句：「等你中午忙完之後到我診所，我來跟你說明一下為什麼會這樣。」我在下午時間好奇地到了診所，看著醫師搬出一堆又一堆的醫學文獻，細心向我說明，原來我的症狀是免疫系統改變，導致皮膚組織對抗生素產生水泡型潰爛的過敏。而所有的不健康，都來自我吃下去的食物。醫師語重心長跟我說：「該是時候改變自己的飲食習慣了，如果你不培養好身體的免疫力，現在只是皮膚潰爛，如果哪一天嚴重到連體內臟器都產生水泡潰爛時，真的就回天乏術了。你必須改變飲食，調整自己的免疫力，來戰勝種種的外在疾病。我常常去你們的餐廳，就是因為你做的菜色符合健康飲食原則，每次我都吃下一碗沙拉跟一份義大利麵，開心滿足地離開。你有照著這樣吃嗎？你應該要『給客人吃什麼，自己就吃什麼』才對。」神助攻的地中海料理！瘦下1/3個自己，健檢報告的驚人變化「給客人吃什麼，自己就吃什麼！」這一句來自醫師的當頭棒喝，讓我決心從每天的飲食開始調整自己的免疫力。雖然是本來就熟悉的地中海料理，但一向只聚焦於廚藝的我，這幾年專研的過程依然跌跌撞撞。這段時間中，我從廚師的視角重新審視了自己與大眾飲食該調整的方向，更發現了自己對橄欖油的熱情，在2020年考取了高階品油師的證照。自6年前決心開始實施地中海飲食，再搭配適當的運動習慣後，我的體重在一年半內從118公斤降到90公斤。接下來的兩年時間，飲食控制更精準，體重更是下降到80公斤。不僅如此，健康檢查報告上的紅字也越來越少，每一年，我都在地中海飲食的引領下，逐步到達更好的狀態。幾年前的我不可能相信，地中海料理竟然如此影響我的人生。▲雖然還有些不合格的地方，但每年都在逐漸進步中。我的地中海飲食三大原則地中海飲食法的定義，通常可以簡單被歸類成「吃大量的蔬菜水果、橄欖油，搭配天然乳製品加上適量的魚、蛋及家禽類，並食用少量紅肉及紅酒」。執行地中海飲食法這幾年來，我也持續向許多營養師朋友討教、交流，除了參考地中海飲食的金字塔準備健康均衡的三餐，因為我還有減重的目標，所以也將飲食調整成減醣的模式，逐漸建構出一套規律、好執行的飲食習慣，主要可以分成三大原則。＊把橄欖油加進沒有熱量的蔬果中，維持減醣需要的50～60％脂肪攝取量。原則1：均衡的「321黃金法則」。我自己在準備餐點時，以方便性為考量，並不會精算每種食物的用量，而是以「3份蔬果：2份優良蛋白質：1份澱粉與醣類（原型食物）」的比例備餐。至於一份的量⋯⋯請舉起你的手握緊拳頭，每天吃多少，都掌握在自己的手中（笑）。每個人的體型不同，手的大小也不一樣，所以你的一個拳頭大小，差不多就是對你來說一份的量，換句話說，每一餐的蔬果攝取量是三個拳頭、優良蛋白質（魚肉類）是兩個拳頭、原型澱粉則是一個拳頭。透過這樣的方式，能夠攝取到大量的蔬果纖維質增加飽足感，確保各種營養素足夠，也能從魚肉豆蛋奶中得到足以維持生理機能運作的好蛋白質。而原型澱粉類，例如：地瓜、馬鈴薯、原型的五穀雜糧米類、用全麥麵粉製作的義大利麵與麵包等等，也能供應人體熱量，讓我們工作時保持動力。原則2：吃好油加強代謝。一公克的牛油跟一公克的橄欖油，哪一個熱量比較高？正確解答，所有油脂的熱量，都是一公克九大卡。所以，同樣吃進這些熱量，當然要攝取更好代謝、營養更豐富的油脂，CP值才高啊！油脂是構成人體60兆細胞的細胞膜主要成分，甚至我們的大腦就有60%是油脂，堪稱人體最重要的三大營養素之一。換句話說，假如每天吃不好的油，我們的身體和大腦就會被這些劣質的油脂佔領。我們平常攝取的油脂分成奶油、豬油、牛油等動物性的「飽和脂肪酸」，以及魚油、橄欖油、葵花油等來自植物性和魚類的「不飽和脂肪酸」，又分為單元和多元兩種。其中單元不飽和脂肪酸的代謝率最高、油質最穩定，也最不容易造成心血管疾病。如果平常習慣吃大豆沙拉油等調和油或精煉油，攝取的都是「多元不飽和脂肪酸」與「飽和脂肪酸」。其實也符合熱量標準，只是需要更多勞動和運動才能將其排出體外，這對於忙碌的我們來說簡直天方夜譚。而地中海飲食中大量使用的橄欖油，具有高達76%的「單元不飽和脂肪酸」。這也就是說，當我們吃進高代謝的橄欖油或是其他好油脂，除了攝取到營養外，也能夠把體內積存的不好油脂成分排出來。所以我都會隨身攜帶一小瓶橄欖油，當吃到不知道店家用什麼油脂烹調的外食時，就自己加一些好油來均衡營養、促進代謝。隨身攜帶一小瓶橄欖油。原則3：減醣低卡所謂的「減醣」，減少的是「酉」部首的醣，而不是「米」部首的糖。簡單來說，就是降低碳水化合物的攝取量。我的做法，就是把平常吃的米飯或天然澱粉的量，從兩個拳頭大小降到一個拳頭或是1/2個拳頭，每一餐的纖維質跟蛋白質吃得比澱粉多，血糖就比較不易波動，也不容易感到飢餓。我接觸過太多想要減肥的人（包括我自己在內），遇到最大的阻力就是無法控制食欲，一直想要吃東西。而減醣的好處，就是血糖穩定了，飽足感撐得比較久，而且基本上任何食物都可以吃（當然不包括垃圾食物喔！），沒有壓抑就不會暴飲暴食，更容易持之以恆。當然，即便是天然的食材，如果一次吃太多，熱量超過身體的負荷，體重還是會超標。但依照我個人的經驗，只要選擇了對的食材與對的烹飪方式，參考321黃金法則控制食物量，再搭配好的油脂，其實不需要計算太多數值，自然就能達到降低卡路里的效果。相信馬可，減肥是一段辛苦的路程，所以更應該吃到美好的食物，而且，吃飽了才有力氣減肥！馬可老師的外食建議雖然很想每餐自己煮，但我身為一個東奔西跑的廚藝老師，以外食打發一餐其實也是生活常態。但這時候吃什麼就很重要了，正所謂「由瘦變胖易、由胖變瘦難」！外食請掌握一個基本的大原則─「吃的食物要比食品多」。在現在的環境下要不吃食品太難了，所以我也不會斤斤計較，只希望每一餐的「食物」比例比「食品」多就好。當然，還是要減少攝取過多精緻加工、澱粉、調味的東西，例如台灣之光：珍珠奶茶。接下來就提供大家一些，我自己常吃的外食搭配方式：自助餐：米飯1碗（推薦五穀或糙米飯）2 蛋白質1份（以蒸煮或烤的魚、白肉為主，推薦清蒸鱈魚、鮭魚，或者烤或滷的棒棒雞腿）3 水煮青菜1～2份4 紅蘿蔔炒蛋或者是水煮的絲瓜1份小吃麵店：陽春乾麵／陽春湯麵1碗2 燙青菜1份（我都沒有調味，搭配自己帶的橄欖油）3 水煮肉類的湯1碗（推薦嘴邊肉湯、赤肉湯）便利商店：沙拉1大盒（搭配自己帶的橄欖油）2 香蕉1根3 雞胸肉1片4 茶葉蛋2顆5 御飯糰或地瓜1個＊挑選外食盡量不要選有勾芡的羹湯類、吃過多的內臟，或是加太多不知名的醬料。因為不確定店家使用的材料或油脂，我習慣隨身帶一小瓶橄欖油在身上，當沙拉醬或拌燙青菜都很好吃。書籍介紹書名：高代謝地中海料理：我這樣吃瘦了36kg！減醣、低卡、好油的烹調技法，「全球最佳飲食法」的美味祕密作者：謝長勝（馬可）出版社：台灣廣廈出版日期：2020/09/29作者簡介／謝長勝（馬可）廚師／高階品油師廚師經歷超過25年。體重曾經達118公斤，實行地中海飲食後，成功減重36公斤未復胖。為了進一步鑽研地中海料理，投入品油師的世界，取得全亞洲地區僅少數人成功考取的高階品油師證照。擅長將橄欖油融入台灣在地食材，做出符合台灣家庭的地中海飲食。經常受邀參與平面、網路及電視媒體採訪，分享廚藝與減重心得。【證照】O.L.E.A.義大利國立橄欖油專業品油協會認證高階品油師O.N.A.O.O.義大利國立品油協會認證初階品油師美國廚藝學院C.I.A.台灣12席種子教官【現任】URTABLE好桌餐飲顧問公司 營運長中華餐旅文化交流協會 理事元培醫事科技大學餐飲管理系 地中海料理講師文化大學教育推廣部廚藝教室 地中海料理講師愛爾達綜合台「主廚大聯盟」 外景主持人衛視中文台「歡樂知多星」 主廚小撇步單元主持人【經歷】天閣時尚酒店集團Tango Hotels 主廚誠品行旅The Chapter Café主廚北投大地酒店喜歡西餐廳 副主廚台北小微妙義大利餐廳 主廚台北喜來登大飯店 十二廚Chef de Partie新竹大華科技大學餐飲管理系 地中海料理講師你知我知好學網 地中海料理講師【著作】《Crazy Marco地中海料理教室》《每天5分鐘，4週享瘦一身輕》《遠離失智，吃出健康腦》延伸閱讀： 下半身循環好，自然就變瘦！一天3分鐘，她靠「轉轉腳踝」6個月瘦15公斤
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2021-03-02 該看哪科.婦產科
國外代孕斥資數百萬 專家鼓勵國內開放預測花費金額
藝人張惠妹的經紀人陳鎮川與男友Darren去年7月結婚，昨日更公布兩人有了兒子「陳陳」，據媒體報導，陳陳是在美國洛杉磯透過合法代理孕母所生，整個費用耗資約450萬元台幣。然目前國內人工生殖法無法辦理代理孕母，但民眾還是可以跑到國外施作，專家建議，國內應該開放，代理孕母雖有風險，但可以修法限制、事先了解個案。在美國約需支付代理孕母300萬元，預估國內修法後，代理孕母項目約花費100萬即可。不孕治療權威醫師李茂盛說明，在美國做一次試管嬰兒要價約1萬美金，若需做進一步檢測要2萬美金左右，還要再支付代理孕母約300萬台幣。他解釋，代理孕母從一開始的胚胎到生下小孩的期間，提供子宮且工作、生活受到限制，一般懷孕280天，美國以懷孕天數計價，一天就需要支付1萬台幣左右，其實並不貴。目前國內人工生殖法無法辦理代理孕母，但民眾還是可以跑到國外施作，李茂盛則建議，國內應該開放，代理孕母雖有風險，但可以修法限制、事先了解個案。李茂盛指出，依據現行法律，卵子、精子是無償捐贈，加上工作時數、風險及慰問金等，預估台灣修法後，代理孕母費用約100萬。現行法人工生殖法規定，施行限於不孕夫妻，未婚者、單親、同志等都無法要求做人工生殖，且目前無法辦理代理孕母。為什麼我國的人工生殖法仍未修正？對此，衛福部國民健康署婦幼組簡任技正陳麗娟解釋，過去認為代孕會衍生許多爭議，包括親權歸屬、探視權、隱私權、代孕者的身體自主權等，都必須要有更周全的研議。陳麗娟說，民國105年對於人工生殖法中，代理孕母部分有報行政院審議，但相關團體持不同意見，所以退回來再做研議。目前搜集相關團體意見，以尋求最大共識，若有共識，將擬定草案，再召開專家會議，與法律、婦女、兒權、醫療以及倫理團體等一起討論條文內容。
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2021-03-02 科別.精神．身心
收假超憂鬱？ 試試7招恢復精神擺脫「收假症候群」
連假結束，你開始憂鬱了嗎？心理學家Margaret Wehrenberg在《psychologytoday》撰文指出，許多人假日有大量活動，但突然回歸正常生活，歡樂、交際消失，這種憂鬱其實是一種「若有所失」的情緒，是大腦面對「刺激」減少的反應，了解這類情緒的根源是走出假期憂鬱的第一步，她提供7種方式擺脫假期後的孤獨與失落。1.與人談談，別用螢幕打字與你喜歡、談得來的人聊聊天，關心或抒發心情，不妨問友人假期中度過最美好的時光。2.走出家門快走出家門，離開這個因為假期結束後，已經沒有太多家人好友陪伴和和活動的空間，可以擺脫失落的氣氛。即使外面天氣不太好，出去走走也有助幫你回復活力。你甚至可與多與人互動，比如問候到你家送信的郵差，不要去自動結帳櫃台，不如到有人的櫃台。或者乾脆外出買東西時，多停遠一點，多走點也有幫助的。3.重新閱讀賀卡賀卡雖然是一種過時的傳統了，尤其那種樣板無聊沒內容的賀卡，但如果你收到的話，不妨還是仔細閱讀。這樣做可以幫助你暫時進入別人的記憶中，而不用沉迷於沮喪的情緒。沒有賀卡嗎？那就重讀過去幾年來親朋好友的舊信或電子郵件，重新閱讀某人去秘魯度假或孩子的出生都可能會很有趣。4.動一動如果您感到憂鬱，您可能會覺得自己像坐著凝視虛空，或者乾脆想大醉一場。在屈服之前，先跑步一下，活動一下身體，您會為心情變化感到驚喜。5.向前看，不要向後看想一下今年您最想做的一件事─不是那種偉大的「人生目標」，這可能令人望而生畏，因為您精疲力竭的大腦已經感到憂鬱。不妨思索一下您想在2021年成真的一件事，然後製定計劃使其實現。6.嘗試做飯嘗試烹飪一些不會讓您想起節日的料理，讓你的房子有新的味道。更好的是，嘗試從頭開始烹飪某些東西，本身具有創造力和積極性，可激發不同的思維。7.跳脫假期情境如果你打算看電視或做其他活動，選擇一些和你放假時不太一樣的事，這樣你就不會又回到假日情境，想起你又失去什麼。Margaret Wehrenberg總結，掌控自己的情緒，是關閉負面的網絡並擺脫假日後憂鬱的最快方法。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： ·開工不想上班？上班無心？ 快比對你是不是也有「收假症候群」 ·想到明天要上班就低落？ 8項符合一半表示真的該休息
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2021-03-01 養生.聰明飲食
壽司、青醬皆入列！8種原料看似健康 含鹽量意外高的食物
控制鹽分攝取已經是健康飲食普及觀念，但你都吃對了嗎？ELLE日文版分析，有八種食物含鹽量意外高，該則報導也登上Yahoo!Japan今日的熱門新聞。報導指出，為了幫助食物消化、體內體液平衡與協助神經、肌肉正常運轉，鹽分維持身體基礎功能不可欠缺，但要注意一天攝取量應該控制在6克以下，鹽分攝取過多除了與高血壓高度相關，也會增加冠狀動脈性心臟病、腦中風的風險。報導並點名八項含鹽量意外很高的食物，提醒讀者注意。第一是青醬醬汁，雖然使用的原料看似健康，含鹽量卻很高，47.5克中便有1.57克的鹽分；其次，高湯塊，雖然一鍋湯只用小小一塊，但烹煮後28克含鹽量就有1克，建議湯品還是自己熬煮比較健康。第三樣是起司，文中建議若要吃起司，可選擇瑞可達、茅屋起司，夸克起司等。至於切達起司、布里起司，菲達起司和帕瑪森起司等則建議偶爾品嘗，當作給自己的獎勵。第四樣是餅乾，像是巧克力口味消化餅，口味的緣故往往讓人忽略了鹽分攝取，其實一片餅乾含鹽量約有0.2克，只要吃10片就達到一日攝取量的三分之一。第五樣是壽司，報導指出，雖然壽司給人健康印象，但魚與醬油的組合也讓鹽分攝取偏多，提醒酌量使用醬油；第六樣是香腸，文中以英國傳統料理「蟾蜍在洞（toad in the hole）」、香腸馬鈴薯泥為例，鹽分含量都很驚人。第七樣是市售三明治，因為加上保存料，讓鹽分含量更高，建議三明治不要與薯片一同品嘗，以免攝取過量；第八樣，素漢堡，素漢堡常是為素食者、純素主義者所設計的漢堡，但比起一般漢堡，含鹽量不低反而高。文中提醒，市售加工食品即使嚐起來不鹹，但在製作過程中往往會添加鹽，容易超量攝取，建議少吃加工食品。
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2021-03-01 該看哪科.中醫精髓
過年「這一味」發霉不要吃 中醫師分享保肝7要訣
藝人吳孟達於2月27日因肝癌去世，引發民眾保肝意識。肝是人體化學工廠，有解毒、製造酵素之用，過年常見的年糕若保存不當，導致發霉，吃進體內恐誘發肝癌。為預防肝發炎，中醫師提醒，平常可多攝取「抗氧化」的食物，提升自身免疫力，飲酒應適量、用藥需謹慎，工作場域若會接觸揮發性有毒物質，需有換氣、排氣裝置或防毒面具等，保護自身肝的安全。台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗表示，就中醫角度而言，肝發炎原因有四，一是病毒引起，如A、B、C肝；二是接觸環境中的有機化學物質，危險族群如裝潢工、印刷工及油漆工等，接觸揮發性的有毒物質，造成肝代謝不良；三是脂肪肝，因新陳代謝不佳，膽固醇積累，造成血脂肪太高而成；四是與日常作息相關，熬夜、身體太疲勞、情緒不良等皆是導致肝發炎的因素。針對如何預防肝發炎，陳潮宗提醒：1.不要亂吃藥2.飲酒勿過量3.不吃發霉食物4.新衣服要先洗過一次，稀釋有機溶劑5.吃深綠色蔬菜、芹菜、芭樂、綠茶、五色花椒以及柑橘類食物等6.工作場域接觸揮發性有毒物質，需有換氣、排氣裝置或防毒面具等7.有家族史者，建議定期追蹤陳潮宗說明，有時候看到食物只有表面發霉，但發霉菌種可能其實已延伸至內部，只不過肉眼看不出來，建議食物若「部分發霉」就不要吃進身體。他提醒，過年大家常吃的年糕若保存不當，導致發霉，吃進體內恐誘發肝癌。此外，「花生」發霉會產生更毒的「黃麴毒素」，長期低劑量食用，易導致肝細胞突變，是誘發肝癌的毒素之一。飲食部分，陳潮宗建議，民眾平常可以多攝取「抗氧化」功能強的食物，助於提升免疫力，如深綠色蔬菜、芹菜、芭樂、綠茶、五色花椒以及柑橘類食物。他說，上述食物無需特別控制攝取量，重點是採買食材時可以多買一些，提升攝取的頻率，讓每天都可以攝取，有預防保健之用。
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2021-03-01 科別.精神．身心
數羊、睡八小時都NG！日本醫學教授破除七大「睡眠迷思」
現代生活忙碌，能在家好好睡上一覺，是件幸福的事。但就怕鑽進被窩中，卻怎麼樣也睡不著，反而讓自己更累。最近就有日本醫學教授，分享了大眾經常搞錯的七個「睡眠迷思」。根據日本媒體「NEWSポストセブン」報導，醫學博士、教授出身，現在是久留米大學校長的内村直尚，近日接受採訪，表示一般人對於「睡眠」這件事，其實有許多的誤解。而他列舉以下七條項目說明，希望能分享關於睡眠的正確知識，讓人能夠睡得飽又睡得好。1.睡八小時未必好一般常有「理想的睡眠時間為8小時」的說法，但其實這說法未必正確。好比根據年齡的不同，需要的睡眠時間也不一樣。根據大規模的調查，15歲的青少年需要平均睡8小時，但25歲為7小時，45歲為6.5小時，而到了60歲以上，只要睡滿6小時便已算是充分。2.數羊不一定有用如果說已經養成在睡不著時，數羊就能入眠的人，那倒是無所謂。但要是幾經嘗試，仍然無法靠數羊入睡的人，那麼數羊反而會干擾睡眠。畢竟躺上床鋪，就是為了好好睡覺，因此數羊或滑手機等等，這些多餘的事都應該避免。3.睡不著就不要繼續躺著許多人都會覺得睡不著，那就繼續躺著等到睡著為止。不過對於失眠的人而言，長期睡不著還躺在床上，反而會加深「躺在床上=睡不著」的心理作用，反而更讓人睡不著。因此若是躺在床上15分左右仍未入眠，就應該離開被窩，做點看書之類的事讓自己睡意湧現後再回床上。4.不要開著冷氣睡覺天氣熱的時候開冷氣睡覺看似平常，但長時間開著冷氣，其實有害體溫的調節，影響睡眠品質。最好在開冷氣的時候，設定冷氣開3到4個小時就好。如果冬天時想使用電熱毛巾也同理，最好在睡前一小時替棉被加溫後，就不要繼續使用了。5.不要一泡完熱水澡就睡人體會隨著釋放熱量的同時緩緩入眠，然而如果跑完熱水澡，體內的溫度太高不好釋放，就很難睡得著。要泡澡盡量選在睡前90到120分鐘，如果洗完澡馬上就得入睡，那最好使用淋浴的方式。6.喝酒不會助眠雖然喝了酒看似比較容易睡得著，但是酒精殘存在體內，代謝過後會成為乙醛，產生喚醒人的作用。因此雖然一開始確實能讓人睡著，但也容易睡到一半就醒來。7.晚班、熬夜隔天早上別睡太久如果碰上工作等緣故必須熬夜，一般人回家之後，都會因為疲勞而倒頭就睡。不過其實「回家先睡個15到30分鐘，晚上再早點就寢」是比較好的調整方式。藉由著短時間睡眠補充體力，晚上再早點熟睡回來，才不會讓生理時鐘日夜顛倒。
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2021-03-01 科別.消化系統
拉肚子變瘦是因排掉宿便？醫：當心「代誌大條」
● 急性腸胃炎後體重減輕，恐是發炎性大腸炎上身● 細菌性急性腹瀉造成水瀉，體脂肪、蛋白質不受影響● 避免腸胃炎影響生活，勤洗手避免細菌、病毒連上牌桌三天，20多歲的小華（化名）熬夜熬到雙眼掛上熊貓眼，準備迎戰第四天時，凶猛的急性腸胃炎上門，只要一起身就得立刻跑廁所，原本的聚會統統取消，年假後半段都在床上躺著，不得動彈。她心想，既然嚴重腹瀉，年後應稍微減重，可亮麗重回職場，沒想到站上體重計，竟完全沒有變化。醫師：腹瀉變瘦 錯誤觀念新光醫院胃腸肝膽科主治醫師、健康管理部主任朱光恩表示，許多人以為腹瀉會使體重減輕，其實這是錯誤的觀念，若是急性腹瀉卻造成體重減輕，反而「代誌大條」，不僅要擔心可能非單純的急性腸胃炎，而是較為嚴重的發炎性腸胃炎，還可能是自體免疫疾病所致。急性腸胃炎 排掉的是水分朱光恩解釋，急性腸胃炎大多一到二天症狀就會趨緩，患者僅需要讓腸胃道休息一天，不要再進食，大多可以不藥而癒，急性腸胃炎的腹瀉表現，常會讓人誤以為排掉長期堆積在體內的宿便等，以達到體重減輕的效果。實際上，體重要出現變化仍與體脂肪有關，急性腸胃炎排掉的頂多是水分，不足以撼動體重。腹瀉1周掉2公斤 提高警覺朱光恩指出，若導致腹瀉的原因不是細菌或是病毒，而發炎性疾病，如潰瘍性大腸炎、克隆氏症，就可能會讓體脂肪流失，這類腹瀉會長達二周以上，屬於反覆性腹瀉，腸道發炎使蛋白質流失。提醒要特別留意，若是不斷腹瀉後，體重一周內減少超過2公斤，就必須提高警覺，恐怕不是單純的急性腸胃炎。想要防範急性腸胃炎，最好「勤洗手」，即可避免罹患細菌性或是病毒性腸胃炎。病毒性腸胃炎好發的季節，是在每年的11月到隔年的3月之間，以輪狀病毒、諾羅病毒、腺病毒為主。根據衛福部疾管署的監測，今年第五周（1月31日至2月6日）急診急性腹瀉就診達4819人次，較2018至2020年同期為低。朱光恩表示，今年受到疫情的影響，因急性腹瀉送急診的人數也大幅變少。腸胃炎飲食守則●吃乾飯勝於吃粥米飯熬久會出現酵素反而容易刺激腸胃蠕動●吃蘋果別削皮蘋果皮是天然止瀉劑，腸胃炎期間可吃適量●溫開水配鹽巴添加鹽巴的水可協助補充電解質●溫水＋運動飲料溫水與運動飲料各半，可補充腹瀉後流失電解質●避免喝奶製品奶製品易刺激腸胃道，且容易脹氣不利於恢復資料來源／新光醫院胃腸肝膽主治醫師朱光恩製表／陳雨鑫
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2021-03-01 科別.百病漫談
休假當沙發馬鈴薯？醫師警告2種人最好要稍微活動
雖然國內疫情看似趨緩，但連續假期許多人仍選擇待在家，而很多家族團聚最愛傳統桌遊「打麻將」！醫師提醒，高血壓、糖尿病人，千萬不要一坐下來就是八圈，切記上桌最久二小時就要起來走走，活絡肢體周邊血管，以免連莊大贏卻發生血栓、中風，甚至造成截肢遺憾。高血壓、糖尿病 最易發生血管阻塞臺中慈濟醫院心臟內科醫師楊峯菁指出，臨床經驗顯示，冬季氣溫通常較低，往往也是最容易樂極生悲的時刻。尤其是高血壓與糖尿病人，更容易發生血管阻塞，注意規律服藥外，也要維持健康生活形態，偏偏過節，總是生活作息最容易改變，出現不健康的生活型態最容易造成高血壓、高血糖與高血脂發作。糖尿病人不能久坐 當心併發症釀截肢楊峯菁提及，糖尿病人最重要的是預防各種併發症，其中最嚴重的結果之一就是截肢。一旦糖尿病人下肢出現傷口，代表血管已阻塞，造成不易癒合的傷口，建議這類病人為「保肢」應考慮預先做血管疏通治療，千萬不要放任傷口拖到愈來愈大，血管阻塞相當厲害的地步才就醫，以確保降低截肢率。高血壓飲食要注意 早晚量血壓不能忘另外，楊峯菁說，高血壓病史病人最好能維持「清淡飲食、早晚測量血壓」習慣，千萬不要一到假期，一下子吃太多肉類與鹽份，導致水份滯留身體，體重竄升，加上缺乏運動與攝取蔬果、作息不穩定，更容易血壓偏高。若在早晚量血壓發現數據較往常高一些，一、兩天後又恢復原狀，不妨維持原來藥物，並監控飲食清淡，觀察血壓是否回復正常；反之，血壓如持續居高不下，應如實記錄量測結果，回診時供醫師做為調藥參考。如有家族史 定期檢查為健康把關楊峯菁強調，不健康的生活型態最容易造成高血壓、高血糖與高血脂，三高問題除了是心血管容易阻塞的高危險因素，常見問題還有心肌梗塞、周邊血管與下肢動脈阻塞；即使沒有三高病史，如本身有家族史與抽菸、喝酒習慣，最好利用空檔，由醫師完成全面評估，為健康把關。延伸閱讀： ·這些病都跟久坐有關！ 身體「1特徵」罹病機率爆增 ·坐太久靜脈血栓會奪命！ 多發生在單腳，5種人都屬高危險族群
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2021-03-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
南韓112人接種新冠疫苗後出現副作用 多為AZ疫苗
韓聯社報導，南韓中央防疫對策本部28日說，在26與27日兩天內，共接到112起接種疫苗後出現副作用的通報，均為發熱、頭痛、噁心及嘔吐等輕微副作用，其中跟阿斯特捷利康（AZ）疫苗有關的有111起，跟輝瑞疫苗有關的有1起，均為一般副作用。南韓中央防疫對策本部指出，在26日開打疫苗當天共有15人出現副作用，27日則有97人，其中96起跟AZ疫苗有關。另據南韓疾病管理廳28日通報，27日共有1217人接種疫苗，累計接種2萬322人。
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2021-02-28 科別.心臟血管
健檢常忽略腦血管檢查 醫：50歲以上民眾要做
一名婦人才做了全身健檢不久，日前卻突然倒地不起，檢查才知她因腦動脈血管瘤破裂引起，至今仍陷昏迷。對此，醫師指出，腦動脈血管瘤常被忽視，甚至在健檢時也被遺忘，但它卻常易造成嚴重的後果，建議50歲以上民眾健檢時應把腦部檢查也列入。國軍台中總醫院院長、神經外科醫師洪恭誠說，血管瘤是動脈血管壁上形成的泡泡狀小血瘤，全身都有可能產生動脈血管瘤，並以腦部、胸部及腹部最為常見，其中腦動脈血管瘤的危險性最高，約100人中就有1～2人潛藏腦動脈瘤而不自知。曾是伊林模特兒的王亭又就因因血管瘤破裂而猝死，年僅41歲。洪恭誠說，腦動脈血管瘤一旦破裂致命性、致殘性強，人人都應該關心。它包括先天血管結構異常的人、有動脈血管瘤家族病史的人、抽菸族、三高族、喝酒族、作息不正常的人、壓力大的人都容易發生腦動脈血管瘤。而且，50歲以上占約58％，尤其是50到65歲的女性，除了年紀大因素及三高慢性病因素，與女性荷爾蒙變化也有關。他說，腦動脈血管瘤幾乎沒有症狀，但大到一定程度，造成神經被壓迫，還是有些症狀可循。例如，經常晨起時感到頭痛或頸部僵硬、突發性頭部劇痛、不明原因的噁心、嘔吐、昏迷、意識喪失，以及視力突然模糊、視野改變、複視、瞳孔擴大等。或有眼瞼一邊下垂，眼睛睜不開、嗅覺喪失、畏光及畏音，和變得嗜睡、反應遲鈍、突然暴怒等。洪恭誠說，有家族病史的人特別應該加強做腦部血管健檢，醫師發現這類的病人，也該主動提醒病患家族應做檢查，以免真的發作造成遺憾。另外，及早做腦部血管健檢，有助於規避風險，像是藝人利菁在健檢中意外發現4顆腦動脈血管瘤，後來做了栓塞手術，胡瓜也發現血管瘤，目前追蹤觀察。要預防腦動脈血管瘤的發生，他說，平常應控制好血壓，按時服用血壓藥，也應減少生氣、劇烈的運動、吃太辣的飲食等，以避免血壓瞬時間的劇烈波動，另也應戒菸，避免香菸加速血管壁異常產生，和養成規律運動習慣，讓血壓穩定。
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2021-02-28 科別.消化系統
愛吃5食物恐讓胃食道逆流加劇！餐後1動作助緩解
雖然只有短短 3天假期，但不少人已經規劃好出遊好好放鬆，然而，季節交替時節，食物中毒事件層出不窮，值得大家警惕！要怎麼樣才能夠享受大吃大喝的歡樂，還可避免各種急慢性疾病找上門呢？食物中毒和腸胃炎 多與嗜吃生食有關安南醫院許秉毅副院長表示，發生食物中毒和腸胃炎大多跟吃「生食」有關，像生蠔、生魚片、生菜等食物，未經烈火殺菌，一旦有了細菌、病毒或寄生蟲汙染，吃下肚子，不生病也難；此外，吃烤肉時，記得食物一定要烤熟，千萬不要吃到半生不熟的蛤蠣和肉品，讓腸胃遭殃；同時要避免腸胃炎，一定要勤洗手，避免吃加熱好幾次的隔夜菜。預防胃食道逆流 這些東西淺嚐即可然而，大魚大肉、飲食無度，常讓「胃食道逆流」變本加厲。有胃食道逆流問題者，雖仍可以品嘗各式美食，但要注意「量」的問題，許秉毅強調，吃「七分飽」就好，一些胃食道逆流的地雷食品 — CAPSF：Coffee（咖啡）、Alcohol（紅酒、白酒）、Pepper（麻辣鍋、水煮魚等辣味）、Sweet（年糕、湯圓等甜點）、Fat（東坡肉、雞湯等油膩食物）只能淺嚐，千萬不可過量。另外，切記要跟地心引力做朋友，餐後一定要散步5到10分鐘，讓食物和胃酸可以藉著地心引力往下流。防止消化不良炎 幫助消化這樣做而常有胃腸脹氣、消化不良者，最好吃到不餓就好，千萬不可吃太多；而像是豆類、花生、地瓜等「產氣性食物」要少吃；同時還可以補充一些益生菌或酵素，幫助消化。延伸閱讀： ·「剩菜剩飯」加熱吃小心細菌暴增！ 專家急勸「這2種」最好別放過夜 ·腹瀉除了多喝運動飲料，還能吃什麼？ 醫師告訴你拉肚子4大飲食調養重點
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2021-02-28 養生.營養食譜
醃漬蔬菜系列／一招醃出四季味
季節性蔬菜醃漬出的酸菜，總會帶些節慶的氛圍；而四季都能醃漬的酸菜，則是餐桌的「常客」，久久未見會想念。只要掌握醃漬的方法，不論什麼季節、什麼菜色，隨時可醃上一罈，為餐桌添家鄉味。醃漬主要是靠乳酸菌「發酵」蔬菜產生的乳酸，有了酸味就成了酸菜。基本上只要蔬菜泡在水裡就可發酵成酸菜，接著抑制雜菌的生長，讓乳酸菌成為強優勢的菌種，100%能做出酸菜。溫度的掌控一般室溫（十幾廿幾度上下），都適合乳酸菌生長，最佳生長溫度在30~40℃之間，低溫（0℃以下）會呈現「休眠」狀態。所以室溫愈高，發酵速度就愈快（但高溫易生雜菌），產生酸味比較重；相對偏低的溫度產生的酸，比較柔和，但發酵的時間較長。要不要加鹽？不加鹽也可做出酸菜，加鹽除了調味，主要是用來抑制雜菌生長，讓乳酸菌成為環境（瓶中）優勢菌種。鹽分高、抑菌效果好，但醃出的菜過鹹，烹飪前得泡水去鹹，同時也沖淡了酸菜的酸香味。最佳的鹹度就是酸菜取出直接使用，我會以食材重量2%~5%的鹽或鹽水來醃。用生水或開水 ?兩著皆可，我使用RO逆滲透水。水煮開、汆燙蔬菜，都是減少醃漬過程的雜菌。煮水滅菌，另一作用也能去除自來水中的氯（用曝曬也可去除），如果水質好，可用生水就好。汆燙蔬菜除了滅菌，也有軟化蔬菜的效果，便於塞入瓶罐，但也會減少乳酸菌數量，拉長發酵時間。日曬、搓揉鹽巴除了脫水、也會有軟化的效果。我自己傾向不用汆燙的方式。額外的添加過程中有人加糖或用洗米水醃漬，都是給乳酸菌額外添加「食物」，可增酸度及發酵速度。而加入養樂多則是直接「植入」乳酸菌，增加菌群數量，縮短發酵時間。醃漬時加八角、花椒、辣椒、薑等香料，除增添醃菜風味，也有抑菌效果。醃漬時加香草雖不常見，但或許可以試試，醃出自家風味。乳酸菌屬於厭氧菌，無氧環境有利它生長。這也是為何醃漬時要把蔬菜壓入水中、加蓋發酵的原因。在加蓋封瓶前淋上米酒（烈酒）或噴酒精，主要是抑菌，也可不用。泡椒食材：辣椒、鹽、蒜頭、花椒（可不加）作法：1. 辣椒洗淨，晾乾剪去部分的蒂頭，蒜頭去薄膜。2. 辣椒、蒜頭及花椒放入瓶中，加入5%左右的鹽水，加滿淹過食材，減少瓶內空氣。3. 以重物或夾鍊袋裝鹽水，將食材壓入水中。4. 加蓋、放置約15天，辣椒蒂頭由綠轉成黃色，差不多就成了。酸豆食材：豇豆（長豆）一把、鹽（豇豆重量的2%~5%）作法：1. 豇豆洗淨，用鹽搓揉靜置，待豇豆出水變軟。2. 豇豆捲成圈依序放入瓶中，搓鹽出的水也一併倒入，加水淹過食材，減少瓶內空氣。3. 以重物或夾鍊袋裝鹽水，將食材壓入水中。4. 加蓋、放置約15天，豇豆由綠轉成黃色，差不多就成了。酸菜食材：刈菜一大顆至數顆、鹽（ 刈菜重量的2%~5%）作法：1. 刈菜洗淨，掛起來晾乾。用鹽搓揉刈菜內外，使其軟化出水。2. 將刈菜放入瓶中，搓鹽出的水也一併倒入，加水淹過食材，減少瓶內空氣。3. 以重物或夾鍊袋裝鹽水，將食材壓入水中。4. 加蓋、放置約15天，刈菜由綠轉成黃色，差不多就成了。TIPS● 醃漬過的泡菜水有大量乳酸菌，可當成引子。食用完的醃瓶可直接加入食材，不再加鹽或是少加。●醃漬一、二天即可看到瓶內有小氣，代表發酵了。發酵時會產生二氧化碳及酒精，所以加蓋不密封避免爆瓶，或是八分滿。● 鹽水的比例，100cc的水，加2g的鹽，大約就是2%的鹽水，不精確但好算。● 鹽的百分比，可以是和蔬菜或是水的重量比，只需固定做為下次醃漬參考。● 室溫的高低，影響醃漬發酵的時間，適時增減。
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2021-02-28 該看哪科.中醫精髓
中醫治療氣喘／春夏調理氣喘 減少秋冬急性發作
氣喘可能因為環境誘發，除尋求西醫治療，中醫也有很多方法。中醫師指出，秋冬好發氣喘，應於春夏季及早宣肺、健脾及補腎，預防秋冬氣喘發作。全年都可以從事游泳、爬山、慢跑、氣功、打太極拳、八段錦等運動，訓練肺氣，提升身體免疫力。內外三原因，環境不佳、作息不當都會引發氣喘。馬偕醫院中醫師瞿瑞瑩表示，中醫診斷氣喘原因主要從三個角度切入，分別為「內因」、「外因」以及「不內外因」。人有五臟六腑，肝、心、脾、肺、腎五臟中，脾、肺、腎是影響氣喘的主要臟器，處理體內「水」的調控。通常幼兒器官發展尚未完全、臟器嬌弱，體質弱者可能引發氣喘，是為誘發氣喘的「內因」。「外因」指外界環境的變化，瞿瑞瑩說，通常在季節轉換時，如春秋兩季日夜溫差大，或是進出冷氣房寒熱溫差，以及濕度變化，或是流行的細菌或病毒等，都有可能誘發氣喘。「不內外因」主要是生活作息不當，飲食不規律、長期營養不良、暴飲暴食等，都可能導致肺脾氣虛，成人如生活勞累、壓力大，都是容易誘發氣喘的常見因素。急性期找西醫效果快，緩解期找中醫，分體質調理。以中醫角度，會將氣喘分為急性期、緩解期。急性期是指患者氣喘正在發作的階段，相對較危急，瞿瑞瑩表示，「主要是要盡速讓患者症狀緩解下來，保命要緊。」此時，西醫可以使用吸入性類固醇，舒緩痙攣的平滑肌，效果好又快；若在中醫門診，則立即請患者服藥、針灸以宣肺納氣。她說，「急性期不要拘泥看中醫或西醫，先舒緩氣喘症狀要緊。」急性期治療方式不同，中醫會根據寒性、熱性體質做調整。瞿瑞瑩表示，寒性體質多怕冷，痰是清稀的白色，急性期救治要「溫肺散寒」，可飲用麻黃湯、小青龍湯，或是透過針灸風池穴、風門穴、肺俞穴等三個穴位，臨床上會覺得可以大口大口吸氣，是以「溫肺平喘」。瞿瑞瑩說，熱性體質患者體溫較高、呼吸聲較大聲，臉會漲紅，易喘、咳、胸悶、口乾舌燥，或是痰呈現黃黏狀，急性期應「清肺化痰」，可喝定喘湯、針灸風池穴、封門穴、尺澤穴、合谷穴等，以達「瀉熱平喘」作用。著重日常生活調理，照護得宜，減少急性發作。氣喘急性發作，使用西醫類固醇快速且效果佳，那中醫治療氣喘的優勢在哪？瞿瑞瑩說，中醫可依據不同寒熱體質做調整，特別在「緩解期」，著重日常生活調理。緩解期照護得宜，可減少急性發作的頻率，即便天氣變化，氣喘患者也能與常人無異，是中醫的特點。氣喘患者常見肺氣虛與脾氣虛。瞿瑞瑩說，「肺氣虛」者通常怕冷，講話聲音小且容易沒氣、呼吸短促，反覆感冒難根治，這時要「補益肺氣」，強化呼吸道的功能，可搭配桂枝湯、玉屏風散，建構預防感冒的衛氣，就較不會反覆感冒、誘發氣喘。一般人可能因為勞累、壓力大、睡眠不足、飲食不規律等，導致代謝失常，廢物留在身體裡，宿便多、肚子脹、變胖。瞿瑞瑩說，像這樣「脾氣虛」者腸胃功能較差，通常咳嗽有痰、身體濕氣重、消化不良、食欲不好，會有排便軟又易黏馬桶的便溏（大便稀軟）現象，這時要「健脾化痰」，可服用四君子湯、平胃散，幫助身體「排濕」，進而恢復腸胃正常運作。中醫氣喘保養建議氣喘患者如何「強健體魄」？中醫師公會理事長柯富揚說，秋冬氣喘較易發作，鑑於「冬病夏治」的預防醫學概念，建議提早調整體質，在春、夏季時健脾、補腎，秋天宣肺，預防秋冬氣喘發作。1. 氣喘運動333，四季皆可做。一般民眾常認為運動恐誘發氣喘，不敢運動，但柯富揚強調，多運動其實可以補「中氣」，提升免疫功能，還可以補「衛氣」，就如同身體外面有一層防護罩，協助預防感冒。柯富揚建議，一年四季可以游泳、爬山、慢跑、氣功、打太極拳、八段錦等，小朋友也可以一起參與，藉此訓練肺氣，但要掌握「氣喘運動333」原則，每個禮拜3次、每次30分鐘以上、心跳數需達到130以上。2. 寒喘體質怕風，注意頭頸保暖。瞿瑞瑩則提醒，「寒喘體質」患者可能「有風就喘起來」，季節變化時更應注意保暖，口罩、圍巾、帽子都是必要的，尤需避免脖子受涼。遇空氣品質差、毛料過敏或塵蟎，都會加重氣喘發作機率。3. 熱喘體質忌熬夜、刺激性食物。「熱喘體質」要避免加重身體熱性，除不要熬夜、喝酒，也不要吃烤炸、油膩、過辣的食物。
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2021-02-28 科別.呼吸胸腔
健保大數據／氣喘人口北多於南 高齡女性住院率高
依109年1至11月健保署分區別統計的氣喘人數，台北區人數最多18萬人，再者是北區10萬人及中區8.9萬人，南區、高屏人數降至約6萬人，東區甚至僅有1萬人。診斷人數「北多南少」，專家認為，雖可能與各區加保人數有關，但國內氣喘盛行率確實有「北多於南、都市多於鄉村」的趨勢。都會區空汙嚴重、東北季風直衝北部。台灣過敏氣喘暨臨床免疫醫學會常務理事、北部開業診所醫師林應然進一步說明，除台灣中部以北環境較溼冷，容易誘發氣喘外，都市化人口密集、汽機車空汙明顯，又首當其衝面對東北季風增強，夾帶大量境外空汙移入，才會出現氣喘人數南北差異現象。林應然說，誘發氣喘最常見的原因就是病毒感染，如感冒等，幼兒抵抗力較差，是氣喘第一風險族群，再者是器官老化的高齡者。以109年1至11月不分性別氣喘就醫者而言，0至9歲130,976人，多於65歲以上長者113,408人，尤其0至9歲的小男孩78,584人多於同齡小女孩52,392人。年長女性住院率高，恐與停經、炒菜油煙相關。氣喘容易靠藥物控制，九成氣喘患者可在門診得到照顧，109年1至11月氣喘病人住院情形，不分性別、年齡別住院比率僅有1.3%。台灣氣喘諮詢協會監事、林口長庚兒童過敏氣喘中心主任葉國偉解釋，在臨床上，一旦氣喘患者急性發作後，在急診治療也無法好轉，就會安排住院。國內氣喘患者住院比率中，以65歲以上長者最多，占1.7%；0至9歲次之，為1.5%；再者為19-64歲共1%，10至18歲最少，僅有0.9%；值得注意的是，若細分性別、年齡別，住院比率最高的是65歲以上女性，多達2.1%。面對高齡女性氣喘住院率高，林應然研判，可能與停經、常吸入炒菜油煙有關。葉國偉則認為，雖目前難以釐清原因，但既然數據證實高齡女性氣喘易住院，更應作為警示。氣喘患者在年幼時，藥物控效果好，花費少，應在此時用心治療、改善病狀，減少急性發作，避免老後花大錢住院治療。基層診所件數雖多，前五名仍是大醫院。109年1至11月氣喘件數統計中，雖基層診所總件數最多，但不分院所層級別排名，陳君毅小兒診所是唯一進入前十名的基層診所。奪下前五名者仍是林口長庚、台北馬偕、台大醫院、中國附醫及台北市立聯醫。林應然認為，收治規模影響排名，醫師人數多，可承接業務量自然大。109年主診斷氣喘使用所有治療方式，含控制型藥物及緩解型藥物，使用人數共263,723人，前五名院所分別為林口長庚、台北馬偕、台北市立聯合醫院、台大醫院及台北榮總。葉國偉指出，健保資料證實，用藥排名與各院所氣喘件數統計確實有一致趨勢。若單分析用以「治本」的控制型氣喘藥物，使用人數為185,336人，但葉國偉提醒，由於該資料成分為Beclomethasone dipropionate、Budesonide、Fluticasone、Triamcinolone acetonide、Mometasone furoate的吸入性藥品，國內使用控制型藥物氣喘患者數據可能低估。備而不用，使用緩解型藥物者可能高估。葉國偉說明，近年有一款Montelukast成分的口服藥物，也是國內臨床常用控制型藥物，這類藥物非類固醇，「用咬的，吃起來像糖果一樣」，是目前治療兒童氣喘常見藥物。但他也坦言，被診斷氣喘輕微者，確實不需使用控制型藥物，並非所有患者都需吃藥。另外，如果一名氣喘患者每次都使用「治標、救急」的緩解型藥物，代表照顧品質不好。雖國內使用緩解型藥物者有137,383人，但可能被高估。葉國偉解釋，臨床上開立緩解型藥物處方，不代表一定會使用，緩解型藥物多是「以備不時之需」，避免半夜急性發作跑急診。
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2021-02-28 養生.營養食譜
鳳梨不僅是水果！譚敦慈教你鳳梨保存及入菜料理
近日中國大陸宣布停止進口台灣鳳梨，行政院農業委員會發起「全民挺農業 吃鳳梨挺臺灣」。先不管政治問題了，鳳梨本身其實是相當營養的水果，不過除了直接當水果吃之外，還有其他料理方式嗎？林口長庚醫院臨床毒物科護理師譚敦慈邀大家一起支持台灣農產品，以下為幾招鳳梨保存及入菜小訣竅：(一)鳳梨保存方式a.買綠色鳳梨可以保存多天，以盆子鋪報紙放鳳梨，頭葉朝下放在陰涼通風處，放到略黃即可食用。b.較黃的鳳梨去除頭葉以廚房紙巾包裹後套袋，頭葉朝下擺放冰存，約3-5日內食用完畢。頭葉朝下可讓鳳梨甜度均勻。(二)鳳梨已削皮剛買回來的袋裝鳳梨(已削皮)，若不是馬上食用，用開水沖洗一下放入保鮮盒中較不然容易發酵壞掉。(三)切塊的鳳梨可以放入保鮮盒、保鮮袋排除空氣後冷凍保存提供幾道簡易鳳梨食譜1、鳳梨布丁a.鳳梨打成泥加入蛋、牛奶拌勻倒入容器中b.鍋中放水煮沸架上蒸鍋蒸熟即可2、鳳梨、毛豆、雞丁a.鳳梨心、雞胸肉切丁b.鍋中放少許油下雞丁炒至變色再加上毛豆炒熟後加入鳳梨丁拌炒放鹽、黑胡椒調味即可3、鳳梨魚a.白肉魚、鳳梨、薑片b.鳳梨切塊、薑片放鍋中加水煮沸，再放白肉魚（如虱目魚柳、鱸魚）煮熟放鹽調味即可4、鳳梨梅子冰a.鳳梨切塊、梅子汁少許、冰塊b.用攪拌棒打碎至綿綿冰5、鳳梨莎莎醬a.牛番茄、鳳梨、糯米椒、紅辣椒、洋蔥、蒜頭、香菜切碎，加入檸檬汁、黑胡椒、鹽、糖拌勻b.鳳梨莎莎醬可以拌海鮮如蝦、花枝 或雞肉6、鳳梨果醬a.部份鳳梨切小塊部分鳳梨打成泥，加糖加水煮至黏稠加檸檬汁7、鳳梨果乾a.鳳梨切約1、5公分厚度用鹽略醃讓鳳梨出水b.瀝乾鳳梨平鋪烤盤放烤箱100度烘乾8、鳳梨滷肉a.梅花肉、鳳梨、醬油、蠔油、酒b.滷肉加鳳梨可以讓肉質軟嫩，鳳梨也可以減少或取代糖
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2021-02-28 養生.保健食品瘋
理科太太太空人維他命募資1天破千萬 教授曝維他命「暴利」故事
讀者林小姐大前天（2021-2-24）下午用臉書簡訊問我對一個叫做《太空人維他命》的意見。我跟她回覆：「你可以問他們，要他們拿出證據。我看就是綜合維他命。真正厲害的是行銷手段。保健品的洪害已經不是科學能阻擋得了的。」到了晚上，讀者Wendy 也用臉書簡訊來問我同樣的問題，所以我也就給她同樣的答覆。昨天（2021-2-26）讀者Ray利用本網站的「與我聯絡」也來詢問這個產品。他說：「林教授您好，已拜讀多次您網站上的文章，以及著作，尤其在保健食品、補充劑部分更是解答了我許多迷思，現在只要有朋友推薦我說吃什麼保健食品有感時，我都會上來您的網站搜尋相關資料，然後再複製連結給朋友，省了我很多錢，感謝！昨日友人又丟來保健食品的相關連結，我一看，哇喔～「太空人維他命」呢！再細看內容，哇喔～吃一瓶抵12瓶，也太神奇……重點是——名人醫師共同研發加持呢！再一看募資金額，才短短三、四天，已沖上相當可觀的金額了……我更深刻理解到為什麼願意揭穿補充劑騙局的醫師這麼少了……這驚人的暴利，誰敢得罪呢？又有多少人想分一杯羹呢？懇請林教授能撥空破除此募資的迷思，救救我朋友的荷包吧。謝謝您。《名人醫師共同研發加持》《願意揭穿補充劑騙局的醫師這麼少了》《這驚人的暴利，誰敢得罪呢？又有多少人想分一杯羹呢？》有關這三點，其實我在我的網站和三本書裡已經討論過很多次，而每次我都會引用長庚大學張淑卿主任寫的專業知識、利益與維他命產業。我現在就再一次把它的最後一段拷貝如下：「不論你自己是否有吃維他命的習慣，這顆小藥丸的背後，不只是維他命這項科學知識的呈現。科學研究者利用它成就自己的研究，藥事人員與醫生藉它提高自己的專業地位，廣告業者利用它誘使消費者購買產品，藥廠因此建立豐厚的產業，消費者也藉由是否服用維他命來顯示對自身健康的掌握。在這些情況下，維他命的故事還會繼續下去，我們早餐後服下維他命丸之時，就是科學研究影響我們生活的寫照吧。」我在上禮拜發表的鋅，維他命C，D，能治療新冠肺炎嗎有引用一篇美國醫學會期刊的專家評論，其中有這麼一段話：「據估計，全球補充劑產業的價值約為3,000億美元。儘管幾乎沒有證據可以支持它們的使用是有功效，但半數以上的美國成年人至少服用1種維他命或補充劑。」我在2019年發表的世界最貴的尿也有引用兩位大咖醫生的言論。Donna Arnett醫生是美國心臟協會的主席，她說：「美國人每年花50億元購買維他命，但是這項研究顯示，只要你是均衡飲食，維他命並沒有什麼幫助」。Steve Nissen醫生是克里夫蘭診所心血管科的主任，他說：「這項研究一點也不令人感到意外。美國人攝取的營養已經超過他們的需要，所以再補充維他命的話，只是會排出很昂貴的尿」。我在2017年發表的補維他命？名醫認錯告白也有引用英國倫敦國王學院的重量級大牌醫生Tim Spector，他說：「人們應該接受教育，應當被告知：百分之九十九的人，只要曬太陽以及吃多元化的真正食物，就足以得到所有健康所需的維他命」。只不過，儘管幾乎沒有證據可以支持保健品/維他命的使用是有功效，但就如張淑卿教授所說，消費者也藉由是否服用維他命來顯示對自身健康的掌握。在這種情況下，不管是太空人維他命，還是火星人維他命，詐騙暴利的故事還是會繼續演下去。原文：太空人維他命
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2021-02-28 養生.生活智慧王
剩菜到底怎麼處理？食材善用 5 重點，烤肉就是很棒的清冰箱方法！
環保是近年來各國一直在提倡的觀念，節省資源求得永續發展，根據聯合國指出， 只要全球減少 25%的糧食浪費，就能讓地球上的所有人吃飽！ 此外，不論是製造食物還是處理廢棄糧食時，都需排放相當大量的碳，所以只要不浪費食物，就是在身體力行支持環保愛地球！那我們身為平民小百姓，要怎樣響應環保生活呢？其實不難，只要先從你家的食物下手！1. 交換午餐不論外食還是自帶便當，經常份量太多吃不完的現象發生，其實這時候可以試著和好朋友、同事交換彼此的食物，既能吃到不同種類的午餐，還能幫助節省食材呦！2. 製作食物手帳食物手帳裡頭可以清楚記下妳三餐有無浪費食物的紀錄，以及在買菜前列下妳的購買清單，不僅能幫你省錢，還能提醒自己是不是無意間浪費的許多不該浪費的食材！3. 把食材用到淋漓盡致快過期卻來不及吃完的食材，你可以選擇用其他方式來消耗掉！比如打成蔬菜汁、製成果醬，或是用燉菜、烤肉的形式，可以幫助你一次消耗部分食材，達到不浪費的目標！記得要善用冷凍庫，也能幫你延後食物保存期限！4. 正確存放購物時一定要再三確認到期日，並且評估自己能不能在期限內食用完畢，如果不行，不仿可以去零售店購買小量食材，此外，冰箱擺放也會影響你浪不浪費食物喔！將快過期的東西往前擺，才能提醒自己盡快食用，而不是一昧地往裡放，結果到頭來都還沒吃完的優格，你又多買了好幾個！5. 捐給有需要的人目前台灣有許多食物銀行等的非營利組織、社會企業，他們致力於不浪費資源，並且接受民眾捐獻把食物、生活用品等捐給有需要的人，既能節省資源又能幫助他人！參考資料來源：《eatthis》：〈23 GENIUS TIPS TO REDUCE FOOD WASTE〉《fitbottomedeats》：〈Genius Ways to Reduce Food Waste〉※本文由《VidaOrange生活報橘》授權刊登，原文出處：環保就從不浪費下手，食材善用的 5 大重點——比如烤肉就是很棒的清冰箱方法！
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2021-02-28 養生.更年期變化
【名家專欄】楊聰財／男性也會有更年期 快速自我檢測１０中３要小心
文／精神科楊聰財醫師 男人和女人都有更年期,這是大家要打破的迷思之一。 男性荷爾蒙(睪固酮)的重要性 男性荷爾蒙中，最重要的一種就是睪固酮。其作用包括增進肌肉量與強度、改變體脂肪的比率與分布、維持骨密度、促進紅血球製造、刺激體毛生長、調節男性生殖功能等。同時它也會影響情緒，睪固酮過低時容易鬱悶、提不起勁、喪失性慾，過高時則容易衝動、出現攻擊性傾向。近來,也有研究顯示, 睪固酮會影響認知功能,在動物實驗中還出現失智症的報告。 為何會有男性更年期 睪固酮是男性維持生理與心理正常運作的一個重要荷爾蒙，主要是由睪丸所製造，主要在年紀25歲~30歲是高峰，年紀30歲過後便會逐步慢慢下降，與女性不同，並非一瞬間完全消失，至多是男性荷爾蒙量低於水平（睪固酮濃度指數標準為350 ng/dL以上）。因此，男性更年期的說法，更精確來說，應該稱為 「男性荷爾蒙（睪固酮）低下症，Testosterone Deficiency Syndrome，簡稱TDS」。 男性更年期「男性荷爾蒙(睪固酮)低下症」診斷標準 美國聖路易大學（St. Louis University）的John E. Morley教授認為在老化的同時，睪固酮的含量會降低，這是造成認知功能、體力、肌力、骨骼密度、及性慾降低的原因。根據因為睪固酮不足所引發的臨床症狀，Morley設計一份簡單的問卷（ADAM, Androgen Deficiency in Aging Male），作為睪固酮不足的篩檢： 你的性慾是否降低？ 你是否感到缺乏活力？ 你是否察覺有體力不足，同時也有耐力不足？ 你的身高有否減少？ 你是否發現自己「享受生活」的感受不如從前？ 你是否感到沮喪，同時（或者）脾氣變壞？ 你勃起時的硬度是否無法與過去同日而語？ 你是否發現最近運動時，體力變差很多？ 你是否在吃完晚餐後就感到昏昏欲睡？ 你是否發現最近工作績效每下愈況？ 如果問項1或7回答「是」，而且（或是）有任何三個問項回答「是」，建議應該接受進一步的檢查是否有睪固酮缺乏的情形，以及澄清是否有男性更年期症狀的發生 最客觀科學檢測的方法,便是抽血檢驗男性荷爾蒙(睪固酮) 。研究數據估計，台灣地區年紀40歲以上男性，約1成有更年期困擾；50歲以上則約2至3成。 男性更年期的特徵 男性更年期是一種身心症候群: 生理、心理、環境相互影響。男性更年期，不止男性荷爾蒙---睪固酮下降的問題，更是一種身心症候群。影響層面包括生理、心理、精神、人際關係、工作、性愛等方面;前述的每項都一樣重要，而且又環環相扣,都必須被瞭解和治療。 男人常被設定要當「無敵鐵金剛」、默默受苦、永遠當一個保護者，所以日本「男人真命苦」系列，引起許多必須要勉強自己「堅強，做一個強者」的男性廣大共鳴與迴響。而憤怒與憂鬱也與男人老化時面對的生理和性愛問題息息相關。 許多男人到更年期陸續開始有心臟問題、高血壓、攝護腺問題、糖尿病、性功能障礙，這些問題通常又會彼此影響、促使彼此的惡化。25%的男人有熱潮紅，比率雖然沒有女性多，但可能一樣不舒服和難受。男人用行為訴說自己的痛苦，而不是從言語。 男性更年期的治療 治療目標旨在提高血液中的睪固酮濃度，進而改善相關的身心障礙。提高的方法可分為食物療法和藥物療法兩種，食物療法：外含貝殼的海鮮類是補充男性荷爾蒙的最佳食物來源。藥物療法：目前睪固酮的藥物有口服劑型、肌肉注射劑型、經皮膚吸收的貼片劑型和凝膠劑型四種。在治療前及接受治療後的每三個月，一定要定期檢查睪固酮的濃度，一旦補充到正常範圍時便要停止。 男性更年期的預防 所有男性的男性賀爾蒙水平會隨著年齡增加而下降。有些研究指出吸煙及高膽固醇水平會增加男性更年期提早發生的風險，所以你應該立即戒煙及有效控制膽固醇的水平。此外，定期做運動能保持肌肉及骨骼質量。 結語 男人常有一些迷思，例如不可以掉淚、不可以示弱、不會有病等。請記得：自己健康自己顧；健康是一，其他是零；早期發現，早期治療。伴侶讀了這篇文章，也可以留意自己親愛的阿娜答，是否有這方面的困擾。我手上確診的最年輕案例是30歲！ 順帶一提：因為男性更年期常常是合併精神與生理症狀,選擇精神科醫療團隊就診,從生理、心理、環境多面向來改善，可是十分重要的選擇！
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2021-02-28 新聞.用藥停看聽
過年享受美食，年後發福「想瘦」正確使用合法藥品保健康！
一連七天的春節連假，大小宴席不斷，總少不了大魚大肉，加上新春期間大吃大喝不忌口，容易導致體重增加。小茹過年與親友團聚，餐餐吃高油脂食物，收假後發現腰圍都胖了一圈，體重增加5公斤；為了快速恢復輕盈窈窕體態，掌握年後減重的黃金期，於是購買坊間減肥藥。但這樣真能成功減重、瘦得健康嗎? 藥害救濟基金會特別整理，減重必知的正確觀念，提醒民眾留意潛藏的可能風險，年後健康瘦身不傷身。體重≠美醜 健康才重要愛美是人的天性，但維持適合自己的體重，不是美醜問題，而是攸關個人健康。根據世界衛生組織（WHO）建議，滿18歲（含）以上的成人，其身體質量指數（Body Mass Index, BMI）應維持在18.5 kg/m2及24 kg/m2之間；體重過重（24 kg/m2 ≤ BMI＜27 kg/m2）或是肥胖（BMI ≥ 27 kg/m2）容易對健康造成危害，進而導致三高、代謝症候群、心血管疾病、痛風、惡性腫瘤等疾病，影響甚鉅1-2。然而，許多人一昧追求數字上的瘦，鋌而走險以身試藥，誤信非法減肥產品可快速瘦身，反而危害健康，發生嚴重不良反應，得不償失。慎選保健類食品 拒絕非法減肥藥市面上充斥著各種標榜可速效減肥瘦身的產品廣告，民眾一時不察，就容易輕信這些神奇且吸引人的廣告。根據衛福部食藥署108年監控違規廣告統計3，其中宣稱有減肥瘦身功效的廣告名列前三。此外，非法的減肥瘦身產品大多含有安非他命、利尿劑、瀉劑或甲狀腺製劑等藥品成份，服用後可能造成諸多不良反應，如頭痛、腹瀉、心悸、噁心等4，民眾應避免使用來路不明的產品。另外，有些民眾會由國外代購或自行購買瘦身相關保健產品，其成份可能含有中草藥（如麻黃、番瀉葉）、苦橙，甲殼素、藤黃果等，這些成份多半未經嚴謹、完整的人體研究證實其效果，並不能宣稱療效5-6，使用時需留意可能的非預期反應風險，提醒民眾應循正常管道諮詢及購買相關產品。正當使用合法藥品 減少不良反應發生Orlistat與liraglutide為目前我國核准的減肥藥品成份。Orlistat為口服藥，用於治療肥胖或是輔助減重，可減少脂肪的吸收，常見的不良反應有胃脹氣、排氣、忍不住的便意、油便、排便增加及排便失禁等，通常在服藥初期發生。此外，orlistat也會減少脂溶性維生素（如維生素A、D、E、K）的吸收，建議民眾可在睡前補充綜合維生素。此種藥品不建議懷孕婦女、哺乳婦女、慢性吸收不良者或有膽汁鬱積者使用7-9。Liraglutide則為注射劑型的藥品，以降低食慾達到體重控制，可能會有噁心、嘔吐、低血糖等常見不良反應發生7,10。建議民眾用藥前應諮詢醫師、藥師或營養師，透過專業評估，擬訂適宜的體重管理計畫。藥害救濟基金會再次提醒民眾，減重沒有捷徑，宜透過緩慢且長期地調整生活習慣，讓它成為生活的一部分。日常飲食方面可細嚼慢嚥、多吃未精製的全穀類食物、蔬果、堅果類和優格，減少攝取紅肉、油炸類食品和含糖飲料，培養均衡飲食的生活型態；養成規律的運動習慣（如走路、跳舞、爬山等），增加體能活動消耗熱量；同時保持正向思考、減壓4-6,11，才能正確且健康減重。對於想尋求藥品減重之民眾，宜先諮詢醫療專業人員，由醫師評估後開立處方藥品，不隨意服用來路不明的藥品或產品，若食用保健類食品後發生非預期反應，也可通報全國健康食品、特殊營養食品及膠囊錠狀食品非預期反應通報系統。本文經授權摘自《藥害救濟基金會》原文請點此
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2021-02-28 新冠肺炎.預防自保
指揮中心公布九張圖 看部桃院內感染教我們的事
部立桃園醫院1月11日爆發群聚染疫，被指揮中心指揮官陳時中視為「疫情發生最大危機」，從1月11日發現首位院內感染個案， 2月23日最後 4 位接觸者解除隔離結案，歷時44天，累計21人確診，其中一人死亡，醫院歷經月餘半停擺，2月19日復工。指揮中心今天公布「部桃專案檢討及醫院管理精進作為」，提出五大精進措施，包括精進院內感染管控、強化應變組織、改變疫調匡列範圍，不再侷限「社交距離2公尺以內、持續接觸15分鐘以上」、推廣示範自主管理APP，陪探病者的資訊將列入，還有實施居家隔離一人一戶。「部桃專案檢討及醫院管理精進作為」由指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞進行報告。部桃群聚事件出現多起家戶傳播情形，甚至一家七口全家都確診。羅一鈞表示，雖無法將21位患者的病毒都進行定序，但盡可能定序14案，從一開始的個案812到838，到後期個案908，全數病毒都有一致突變，都有CAl.20C突變。目前美國加州也發現CAl.20C新冠變種株，CAl.20C傳播力、重症及死亡比率較高，且可能導致抗體保護力也可能會下降，使疫苗打折扣。若與此次部桃事件比較，21人中三人重症，重症率為14%，死亡率為5%，比加州低，家戶侵襲率22%，跟加州數字相當，但略低。部桃群聚個案皆是同新冠變異株，可能是家戶感染率偏高主因。去年台灣前100例，家戶侵襲率約為4.6%，跟這次部桃22%相比，部桃事件家戶侵襲率22%，確實偏高，顯示CAl.20C變種株超乎預期提升院內、家戶感染發病率。羅一鈞說，院內感染是部桃事件主軸，大家都重視分艙分流，目前部桃已經開始實行專責病房，一組人員不會跨艙執行，若有其他門診需用視訊，也會落實入診民眾分流登錄，開始管理公共區域人潮、監控發病發燒、門禁管制、足跡，上述都是部桃事件檢討後的精進作業。另外，在這次事件中，羅一鈞也提到，院內外接觸者採檢策略也需要改進，在兩次專家會議檢討疫調策略，特別提及接觸者定義需修改，過去以前習慣以「社交距離2公尺以內、持續接觸15分鐘以上」，才須採檢，但未來將不再受限此狹義範圍，而是要通盤考量彈性因素。羅一鈞也說，部桃事件也發現，環境汙染可能會引發感染，因此決定延伸擴大接觸者足跡範圍。還是在尊重用戶自主性之下，推廣示範自主管理APP，其他陪探病者的資訊化也將列入。
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2021-02-28 養生.家庭婚姻
美好婚姻靠彼此用心經營 心理師提醒：避免壓抑感情不健康！
採訪諮詢／松德精神科診所朱靜怡臨床心理師暨戲劇治療師兩個相愛的人走進婚姻，帶著各自原生家庭的習慣與未曾表達的期待共結連理，但婚姻生活卻不如童話故事的結尾簡單，從戀愛到共同擁有家庭，雙方都需要投入更多心力來維繫家庭與經營感情。健康關係靠經營松德精神科診所朱靜怡臨床心理師暨戲劇治療師表示，結婚後想要擁有溝通良好的健康關係，雙方對自己與另一半都必須有成熟的態度，可歸納如下：1.自我覺察：明白自己真實想要的是什麼、覺察自己的行為與表達是來自內心哪個陰暗面，或是否有言語過當的情況，例如：當太太對另一半總是嫌棄與抱怨自己的態度感到憤怒時，在沒有自我覺察的情況下，妻子很容易陷入受害者的角色，覺得委屈，認為「都是他在挑剔我」。但若能夠自我覺察，妻子便有可能在檢討自己的同時，發現自己對另一半也同樣沒有好言相向，並發現自己渴望的其實是先生的讚美，這些覺察有助於老婆從自身的語言優先改進，或是更明確的對另一半表達需求，進而有機會帶動老公回以正面的話語或稱讚，讓關係進入良性循環。 2.合理的期待：多數人經常認為「你愛我，應該就會試著了解我、懂我，我的習慣和喜好你應該瞭若指掌」，這是關係中，常見對另一半的錯誤期待，這樣的期待也許可以回溯至嬰幼兒時期，當孩子還不會說話時，愛著孩子的爸媽總是儘可能的去了解他的需求、滿足他的期望，因此誤導了關係中的男女，以為被愛也包含著充分被理解，但事實上，在兩性關係中，彼此的了解須憑藉經常性的溝通與長時間的相處，才能發展出相應的默契，彼此相愛不代表對方就一定會知道或記得自己喜歡吃飯或吃麵，越是細微的喜好與習慣，越需要長久的相處和適時表達來培養默契，因此在關係中，爭吵前多想想對方的需求，並收回錯誤的期待，會有助於夫妻感情的維繫。 3.避免比較：每個人都不相同，各有優點與缺點，如果在婚姻當中，只將注意力放在對方不完美的缺點上，會習慣性地忽略對方的優點，讓彼此陷入相看兩相厭的窘境。與他人比較，如果關注的是另一半比別人可愛的地方，或許不會造成感情失和，但若是關注另一半比別人差的地方，就會只看到對方的缺點與自己的不滿足，無益於夫妻感情的維持，還可能狠狠傷害另一半的心，因此，在婚姻當中避免比較、多看對方的優點，將有助夫妻感情的維持與加分。壓抑感情不健康對每個人來說，情緒是正常的生理表現，面對情緒，健康的做法是接納、表達與找到屬於自己的抒發方式，而不是壓抑，在關係中，溝通與有意義的爭吵可促進雙方對彼此的了解，壓抑情緒與隱忍，或是冷戰，只為不讓爭吵發生的關係並不健康，不溝通不但對促進彼此了解無益，也可能因為長久壓抑情緒，而對另一半出現情感麻木或失去維繫感情的熱情。 朱靜怡心理師指出，壓抑與包容不同，當情緒出現時，當事者若明顯感受自己內心的不舒服但強硬的不處理或壓下它，就是忍耐或壓抑，此時可以自我覺察自己的身體是否心跳加快、肌肉有沒有變緊繃、身體是否發熱、姿勢是否改變、講話聲音是否變大等，來檢視自己是否正在壓抑情緒。適當的表達與接納自己的情緒有助於釋放壓抑的情緒，但表達時，須留意不要讓表達失焦，避免過度放大事實或牽扯其他事情，以確保避免無謂的爭吵。例如：因為老公襪子亂丟而生氣時，不要誇大的說：「你為什麼任何事情都做不好？」或是「家裡的事你就不能多幫忙一點嗎？」朱靜怡心理師也提醒，婚姻關係需要長久經營，一起為維持家庭和諧而努力是基本的共識，應避免讓雙方陷入情緒勒索，例如：「如果你愛我，你就會為我做這些事情」或是「如果你愛我，你就會願意為我爸媽做這些事情」等。情緒勒索會讓關係失衡，也無法開啟有效溝通，會讓對方在關係中感到窒息，最終將夫妻感情破壞殆盡。※本文由媽媽寶寶授權提供，未經同意請勿轉載
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2021-02-27 新冠肺炎.預防自保
確診率遠低全球 疫情指揮中心週年公開防疫成果
今天是中央流行疫情指揮中心一級開設滿一週年的日子，指揮中心公布這一年來台灣的防疫成果數據，台灣不僅確診率遠低於全球，也因醫護照顧良好，死亡率相當低。中央流行疫情指揮中心疫情監測組組長周志浩今天下午在疫情指揮中心表示，截至今天，全台累計新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）確診個案共有954例，每10萬人有4人確診；相較國際數據，截至今早已有1.1億人感染，每10萬人有1473人，顯示台灣感染狀況比國際低很多。在死亡率數據方面，周志浩說，根據約翰霍普金斯大學統計，台灣至今共有9例死亡個案、累計954例個案，死亡率約為0.9%，每10萬人口死亡數0.04人。周志浩說，反觀全球總死亡數252萬4142人、致死率2.2%，每10萬人口死亡數32.82人，台灣每10萬人口死亡率在全球174國當中排名第171名，倒數第4。在確診率方面，台灣防疫成果也名列前茅。周志浩表示，綜觀全球193國，台灣每10萬人口確診數為4人，排名第186名，確診率比台灣低的國家都是人口數很少的國家；每百萬人口死亡數為0.4人，排名179名；台灣的致死率為0.9%，比全球致死率2.2%低得多，排名151名，也代表台灣對病人照顧非常好。
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2021-02-27 科別.兒科
兒童腸胃炎該不該看醫師? 家長必知４大觀察點！
228連假，這時候兒童不只要小心流感，腸胃炎的狀況也比平常高出許多！兒童腸胃炎的原因有很多，最常見的不外是「病毒性腸胃炎」與「細菌性腸胃炎」。到底這兩種腸胃炎有什麼不同？食品藥物管理署（下稱食藥署）特別請到小兒科醫師陳俊仁為民眾加以說明。「病毒性腸胃炎」與「細菌性腸胃炎」如何區分：陳俊仁醫師指出，臨床上區分細菌性或是病毒性腸胃炎，最好的方法就是觀察大便外觀！病毒性腸胃炎經常會解出像黃色的糞水，細菌性腸胃炎較常解出鼻涕狀、黏黏的、或是帶血的糞便。確實洗淨雙手，大大降低傳染機率 腸胃炎的傳染途徑，多是透過糞口傳染，像是吃到被污染的食物，或是手接觸污染物後，沒洗手就吃東西；另一部分則是近距離飛沫傳染。一般來說，這兩種腸胃炎的基本治療方式大致相同，都是給予止瀉藥，如果效果不好或擔心電解質不均衡，就會施打點滴，補充水分跟電解質。但是，如果孩童是感染細菌性腸胃炎，醫師擔心細菌跑到血液中，引起腦部或骨髓發炎，甚至引發敗血性休克，會視狀況使用抗生素治療。密集發燒、脫水、劇痛又沒力，應立即就醫腸胃炎嚴重到什麼情況要帶孩子就醫，甚至考慮住院呢？陳醫師提出幾個方向供家長參考：(1)活動力不佳：像是一直睡覺，無法起來玩耍。(2)密集發燒：給退燒藥的時間愈來愈短。(3)脫水跡象：哭沒有眼淚，整天沒有小便。(4)劇烈疼痛：肚子痛到無法進食。食藥署提醒，家中孩童如有以上症狀，應立即尋求醫師協助，給予適切的治療，才能幫助孩童早日恢復健康。原文引用自：藥物食品安全週報訊。
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2021-02-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新冠疫苗自費接種有望 台商、留學生最快5月受惠
國內新冠疫苗自費接種現曙光，我實施接種1-2個月後，若國內疫苗有餘裕，將釋出一定數量給商務人士、出國工作、留學等對象，提供民眾自費接種需求，最快5月有望受惠。傳我首批新冠疫苗最快本周抵達，若首批ＡＺ疫苗如期2月底抵台，3月初即可開打第一劑，實施接種1-2個月後，國內疫苗有餘裕，就可開始討論哪些對象可開放自費接種。指揮中心發言人莊人祥也說，「確實有機會」，但需視疫苗數量、接種地點佈建是否足夠。莊人祥強調，目前自費接種對象討論，一定需要等公費接種一至兩個月後，也要看現有採購疫苗量以及未來採購量，詳估後才會做配套給自費，若最樂觀才3月開始接種，最快5月再來考量自費接種。針對擴大公費對象，未來開打後是否比照流感疫苗分批施打模式，指揮中心指揮官陳時中表示，優先順序要間隔多久要看疫苗進來的量施打狀況。這十個類別仍在造冊中，「我們也會避免掛一漏萬，如果有其他需求者，我們也會納入討論。」為何要把運動員納進？莊人祥說，國手們近期可能就要出國，前往去東京奧運比賽、訓練，確實有施打疫苗需求，強調從台灣出境的國手們當然在國內沒有感染風險，但擔心出國可能被染，「因為要國爭光出國才列入公費對象。」新增公費對象種類大約會增加多少受惠者，莊人祥僅說，「這些人不會超過5萬人」，但詳細數字造冊中，未來是否會擴大就是要看後續採購疫苗數量，也會針對臨床試驗結果，逐步擴充18歲以下兒童接種。
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2021-02-27 新冠肺炎.預防自保
確診者接觸者隔離新制 自3月1日起須採「1人1戶」
部桃群聚事件中，出現多起家戶傳播情形，甚至全家人都確診。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今日表示，考量全球新冠肺炎疫情仍然嚴峻，為提升我國社區防疫安全並確保國人健康，自3月1日起，實施確定病例接觸者居家個別隔離措施，須採「1人1戶」。除自從今年元旦起「居家檢疫」需「1人1戶」，3月起居家隔離也比照，陳時中指出，「1人1戶」是指於隔離期間，除經專案核准，同戶內不可有非隔離者；若家戶內有非隔離者，須至防疫旅宿或由地方政府協調至集中檢疫所進行隔離，並由地方政府安排前往隔離地點交通方式。家戶中所有同住者若皆為隔離者，且與確定病例最後接觸日皆相同，則可於同一戶家中之獨立專用房間(含衛浴設備)，以「1人1室」方式進行隔離。陳時中表示，考量未成年者、65歲以上長者、身心障礙/失能者、重大傷病者等具共同照顧需求，彈性准予非隔離者在隔離地點同住，不受1人1室限制。但陳時中也強調．基於風險管理考量，照顧者以1名為限，並須為固定人員，且應比照隔離者，開立隔離通知書，同時進行隔離、設定電子圍籬系統、期滿自主健康管理及遵守相關規定與注意事項。民眾於隔離期間若有醫療照護需求，應先主動與衛生局聯繫，禁止自行前往就醫，衛生局同意居家隔離者外出就醫後，須先行聯繫醫療院所，醫療院所於接獲衛生局通知時，應事先了解居家隔離者之病況、主訴、TOCC及是否進行SARS-CoV-2採檢等。預先妥為規劃就診動線、分流措施、安排就診時間及相關醫療照護人員等感染管制措施，並請衛生局依約定時間及地點安排或指定病人交通接送，以準時到達醫療院所。
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2021-02-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
COVAX疫苗來台時程？陳時中下午2時說明
中央流行疫情指揮中心今上午公布，指揮官陳時中將於下午2時舉行記者會。傳我首批新冠疫苗最快將於本周抵台，最可能是ＡＺ疫苗，但原預計2月22日左右可收到對方通知劑量和相關運送情形，對方尚未回應，COVAX疫苗來台時程為何一直沒下文，該話題勢必是今天記者會關注議題之一。據了解，行政院整理近日採購與研發進度，除已確定取得2000萬劑疫苗，整體採購預估達到4500萬劑。露國內新冠疫苗自費接種現曙光，我實施接種1-2個月後，若國內疫苗有餘裕，將釋出一定數量給商務人士、出國工作、留學等對象，提供民眾自費接種需求，也是記者會焦點。
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